Polip Nedir ve Histeroskopi ile Nasıl Tedavi Edilir?

Polip Nedir?

Polipler, rahim iç boşluğunu döşeyen dokunun bazı alanlarda aşırı büyümesi sonucu ortaya çıkan genellikle iyi huylu, et beni benzeri oluşumlardır. Endometriyal polipler, menopoz öncesi ve menopoz sonrası dönemlerde kadınlarda düzensiz adet kanamalarının sık nedenlerinden biridir. Polipler bir veya birden fazla olabilirken, boyutları birkaç milimetreden birkaç santimetreye kadar değişebilir.

Polipler Neden Oluşur?

Polipler yaşla birlikte artış gösterir ve genetik yatkınlık altında gelişebilir. Ergenlik döneminde nadir görülürken, menopoz sonrasında sıklığı artar. Polip oluşumunda özellikle östrojen hormonunun etkisi olduğu düşünülmektedir. Bu nedenle aşırı östrojen aktivitesi gösteren kadınlarda ve obez kişilerde daha sık görülme olasılığı vardır. Ayrıca tamoksifen kullanan kadınlarda ve hormon tedavisi alan menopoz dönemi kadınlarında da sıkça rastlanabilir.

Histeroskopi İle Polip Tedavisi

Histeroskopi, rahim içine ince bir teleskop yerleştirilerek yapılan bir cerrahi işlemdir. Endometriyal poliplerin teşhisi ve tedavisi genellikle histeroskopi ile yapılır. Bu işlem sırasında doktor polipi görebilir ve aynı anda çıkarabilir. Tedavi genellikle basit ve etkili bir yöntemdir ve çoğu durumda genellikle polip tekrar etmez. Tedavi sonrası düzenli takip ve kontroller önerilir.

Polipler Hangi Şikayetlere Neden Olabilir?

Polipler herhangi bir durumda düzensiz kanamalarla karşımıza çıkabilir; ancak adet öncesi lekelenme ve ara kanamalar polip olan kadınlarda sık görülen belirtiler arasındadır. Ayrıca vajinal akıntı ve akıntının renginde değişimler de poliplerin belirtileri arasında yer alabilir. Polipler, menopoz döneminde meydana gelen kanamaların da önemli bir sebebidir.

Poliplerin, doğurganlık ve gebelik üzerinde de etkisi olabilir. İnfertilite (kısırlık) sorunu yaşayan kadınlarda yapılan ultrason veya histeroskopi muayenelerinde endometriyal poliplerin sıklıkla %6 ila %8 oranında tespit edilir. Yapılan araştırmalar, histeroskopi ile polip tedavisinin infertil kadınlarda faydalı olduğunu göstermektedir. Bu nedenle özellikle tüp bebek tedavisi öncesinde poliplerin temizlenmesi önerilebilir. Poliplerin, artmış düşük riski veya olumsuz hamilelik sonuçları ile ilişkili görünmediği belirtilmektedir.

Endometriyal Poliplerin Tanısı Nasıl Konur?

Endometriyal polipler genellikle ultrasonografik incelemeler sırasında tesadüfen fark edilir. Özellikle büyük polipler, rahim iç boşluğunu beyaz renkte dolduran, zeytin benzeri bir yapı olarak görülebilir. Rahim iç boşluğunun serum ile şişirilmesi sonrasında yapılan ultrason (SIS) ile poliplerin konumu ve sayısı daha doğru bir şekilde belirlenebilir. Poliplerin teşhisinde rahim filmi (HSG) ve histeroskopi de sıkça kullanılmaktadır. Histeroskopi yöntemi ile tanı konulabilir ve aynı anda tedavi de uygulanabilir.

Rahim içinde yer alan submuköz miyomlar bazen poliplerle benzer görüntüye sahip olabilir. Bu nedenle ayırıcı tanıda dikkatli olunmalıdır. Nadiren polip zemininde kanser gelişebilir. Bu durumu anlamanın tek yolu, poliplerin cerrahi olarak çıkarılması ve patolojik olarak incelenmesidir.

Prof. Dr. Eray ÇALIŞKAN
Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı