Fetal Cerrahi ve Girişimler
Fetal Cerrahi ve Girişimler: Anne Karnında Tedavi
Fetal cerrahi ve girişimler, doğum öncesi dönemde fetüste tespit edilen anormalliklerin ve sağlık sorunlarının anne karnında tedavi edilmesini sağlayan ileri tıbbi prosedürlerdir. Bu tür müdahaleler, bebeklerin doğumdan önce hayatlarını tehdit eden veya ciddi sağlık sorunlarına yol açabilecek durumları düzeltmeyi amaçlar. Fetal cerrahi, yüksek riskli ve karmaşık bir alan olup, anne ve bebek için potansiyel riskler ve faydalar içerir.
Fetal Cerrahi ve Girişimlerin Türleri
Fetoskopik Cerrahi:
-
- Fetoskopik Lazer Ablasyon: İkizden ikize transfüzyon sendromu (TTTS) gibi durumlarda, fetoskop yardımıyla lazer kullanılarak anormal kan damarları kapatılır.
- Amniyotik Bant Sendromu: Fetoskop kullanılarak amniyotik bantların serbest bırakılması ile bebekte deformiteler ve amputasyonların önüne geçilir.
Açık Fetal Cerrahi:
-
- Myelomeningosel (Spina Bifida) Onarımı: Spina bifida olarak bilinen omurga açıklığının anne karnında onarılması. Bu işlem, beyin hasarını ve nörolojik sorunları azaltabilir.
- Kongenital Diyafram Hernisi: Diyaframdaki açıklık nedeniyle karın organlarının göğüs boşluğuna çıkmasını önlemek için cerrahi onarım yapılır.
İntrauterin Girişimler:
-
- Amniyosentez: Amniyotik sıvıdan örnek alınarak genetik hastalıkların tanısı yapılır.
- Fetal Kan Transfüzyonu: Anne karnında kansızlık veya Rh uyuşmazlığı gibi durumlarda fetüse kan transfüzyonu yapılır.
- Fetal Şant Yerleştirilmesi: Fetal hidrops gibi sıvı birikimi durumlarında, sıvının drene edilmesi için şant yerleştirilir.
Fetal Cerrahi ve Girişimlerin Uygulama Süreci
Tanı ve Değerlendirme:
-
- Ultrason ve MRI: Fetal anormalliklerin tespit edilmesi ve detaylı değerlendirilmesi için görüntüleme yöntemleri kullanılır.
- Genetik Testler: Genetik hastalıkların tespiti için amniyosentez veya koryon villus örneklemesi yapılabilir.
Karar ve Planlama:
-
- Multidisipliner Yaklaşım: Kadın doğum uzmanları, pediatrik cerrahlar, neonatologlar ve genetik uzmanları gibi birçok uzmanın yer aldığı bir ekip tarafından değerlendirme yapılır.
- Aile ile Görüşme: Ebeveynler prosedür, riskler ve olası sonuçlar hakkında bilgilendirilir ve karar sürecine dahil edilir.
Cerrahi Müdahale ve Sonrası:
-
- Cerrahi Müdahale: Seçilen cerrahi veya girişimsel yöntem, anne ve bebek için en uygun şartlarda uygulanır.
- Postoperatif Bakım: Anne ve bebek, ameliyat sonrası dönemde yakından izlenir. Gerekirse ek tedavi ve müdahaleler yapılır.
Fetal Cerrahi ve Girişimlerin Riskleri ve Faydaları
Faydalar:
- Hayat Kurtarıcı Müdahaleler: Bazı durumlarda fetal cerrahi, bebeğin yaşamını kurtarabilir veya ciddi sağlık sorunlarını önleyebilir.
- Gelişimsel Avantajlar: Erken müdahale, bebeğin doğum sonrası gelişimini olumlu yönde etkileyebilir.
Riskler:
- Cerrahi Komplikasyonlar: Kanama, enfeksiyon ve erken doğum gibi cerrahi riskler mevcuttur.
- Annenin Sağlık Riskleri: Annenin genel sağlık durumu ve gebelik süreci üzerinde olumsuz etkiler olabilir.
- Bebeğin Sağlık Riskleri: Bazı durumlarda cerrahi müdahale, beklenmeyen komplikasyonlara veya uzun vadeli sağlık sorunlarına yol açabilir.
Fetal cerrahi ve girişimler, anne karnında fetüsün yaşamını ve sağlığını korumak için ileri düzey tıbbi müdahaleler sunar. Bu alandaki gelişmeler, birçok doğumsal anomalinin erken dönemde tedavi edilmesine olanak tanır. Ancak, her müdahale dikkatlice değerlendirilmelidir. Anne ve bebeğin sağlığı için optimal sonuçların elde edilmesi amacıyla, multidisipliner bir yaklaşım ve uzman ekiplerin koordinasyonu şarttır. Fetal cerrahi ve girişimlerin uygulanması, her zaman kapsamlı bir risk-fayda analizi yapılarak ve aile ile işbirliği içinde gerçekleştirilmelidir.
Prof. Dr. Eray ÇALIŞKAN
Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı
